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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
+ \7 J t4 N% j- _患者特点:大都是完美主义者
; K: K9 \6 v! ?2 O9 }; g病因分析:! e) D8 i& T* F% f& W
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
% h/ `) b7 p3 {/ P4 ]) h, A强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。7 _& I @4 l, t9 n3 F/ i8 u
【临床分类】* g3 Q$ y" I0 _1 g; `* R
& ^4 {! {# P$ L( Z; Y0 T8 T- z症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
( s: U: {, A! N" _6 G8 I; N# C$ n$ J 一、强迫观念5 a- G9 f$ D6 Q9 ^: p4 r
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。9 @! T- T$ c/ A
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
' v0 k1 G6 s1 n6 S0 ~" v8 `) ^0 a% J (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
; I% J0 }" ^5 z' O* ^# B/ }" f (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。& H7 y ?+ e7 n2 D
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”" i; g6 n" }. Z8 P9 \
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
1 x. `6 |# N. \" X# Y& s( a 二、强迫动作1 ]! S: i8 D* C0 p! I
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。# F* P. f" g1 k" F+ T/ ~
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。. S. W* |$ |) ?* p) `4 _
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
; f3 }0 P4 K1 y6 d9 W5 d (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。. P0 ~4 n4 e4 O8 n1 v' [
三、强迫意向
7 D; `! V; S$ {( _: X 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
/ ?$ o/ I/ ?- W- @; {- P! l3 {& { [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)2 U/ k- w; y& N1 {; C
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。/ h7 H" ^; |+ M7 D# b
五、强迫对立思维3 s8 v9 w1 A% @* _6 w. T% h! ]" u6 _
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。0 F6 h1 x E1 B
六、强迫行为(obsessive behavior)
9 L# s) a6 `" r3 }具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。- p5 L. ^6 c% V1 R
【强迫症的具体行为体现】
# P7 o; T! T. ^当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
. w" m) c) w6 B1 w8 k 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;( ]# R9 G8 B3 L; g( T7 I$ y1 `
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
: V2 D/ n' L* l! o2 M1 F3 T* {+ p 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;; o& k' ]! s, O' t
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
! u' g' k$ V- y/ M 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;% s, G; O& w6 [3 {4 \8 l0 Y; v
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
W ~# s2 F# k- w 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
7 w8 q t# ~; {8 r, P2 W 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
3 q+ ?8 r$ R' N* s" h 时常无原因地担心自己患了某种疾病;
% z5 Q" Z" G; a) i! O0 i- H 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
, ^, m% V& R0 j; B. x. t 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
& b5 ^& F! K9 n3 I' J' Z# o2 }1 K 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;* L+ ?; f! L- w2 p2 y! T7 i: [; ^
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;: {6 ?; o* d: |5 r' k4 n
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
, ?' \; W2 j% L$ A+ F# ~+ y Z 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
2 ^. b! [1 A: o! s 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。( W9 [0 z8 N1 R% Z% K. W
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。( j1 O9 y% z# M2 l) y
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" s' N" I* {1 W5 J, \( \禅宗心理疗法治疗:
& E* @( o- b/ g( s- |2 |- t首先了解三个问题:
: F8 z0 [0 T7 D1 ~1, 我都怕什么?( ~2 _, `! b% {% I7 V) v
2, 我最怕什么?
* Y8 e9 c2 g+ V2 m2 ] y3, 为什么怕?
) R8 @$ d1 U5 w治疗步骤:! J7 U- {( j1 O6 ?
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
$ g* D- r( K! R) h9 i D+ B第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
; n3 I+ X8 X+ [% V第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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