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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。1 @4 D" v* Y( ^; z
患者特点:大都是完美主义者
- I$ }# w1 y X _病因分析:
u f5 n9 C0 [: G理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。0 S- B2 G& \& _( E
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。0 n% H5 e- p* t
【临床分类】
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+ q' s' v1 d: t8 x$ T2 B症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
6 O3 g; b" d: T 一、强迫观念5 U/ C4 f. q2 i& ~$ o6 ]
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
' p& A& k6 x5 ]4 ?* L/ t* {! U- L- J (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
0 A) O! W, V7 X$ f! m3 `1 S, | (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。1 e7 `& Z4 @/ K- D; Q3 k; Q
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。/ ]9 F, }2 T, l6 O q7 Y+ u. C
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
2 s! H o! X+ {1 v! G (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。; J0 h! L0 ^* p- x
二、强迫动作
& s7 Z& @( W4 ^! N' { (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
. T& h5 k a' k; h4 }3 m (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。/ w+ e/ l1 u7 e
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
; i( d5 J% @" Y3 x' P (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。5 y" q$ v- m9 M) X
三、强迫意向
5 |* }. u1 _' t% Q P: n8 ]+ I 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。' S' r8 y1 m# E% k) @( Y
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
q. m2 q8 T' {% L a2 [" V 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
; o; c" U0 l) j0 s 五、强迫对立思维
; M9 a& t1 o2 i 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。$ F1 s- d& g+ g! p
六、强迫行为(obsessive behavior)
" V1 D$ X, I( R) d- O/ V0 x具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
8 Q# u9 u" i! o, ]8 U4 J7 k1 i. O【强迫症的具体行为体现】
. ?( G4 \* ?7 ~' R: C$ K当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
/ ^; z$ g& J3 I9 G 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;' d, S9 \, T6 f* S6 p# `# f+ l
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
1 l' h* @# Z' v; \ 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;. I6 W8 Q$ s# d1 Y7 T8 Y
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;" R/ [2 x7 c# G5 @) z( F
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
0 a$ @7 @$ M. i" d 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;" b$ f3 ]" f$ p c0 R0 l9 q8 R0 x4 G
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;, H6 F; O4 C1 |6 q( W7 i
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
; G; F* H# {" ?! f) Y$ J9 c* c8 m Q 时常无原因地担心自己患了某种疾病;6 G0 u$ Z" T) b& Q7 r* Z
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;' l# x" ~" V+ \, H+ c8 I
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
: ~/ X0 s1 j! V, x 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
: P; {8 k1 b, a, ~' z- B 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;; s; ]2 I+ |, o) A* @5 G7 j
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
" y% m% t9 `0 i) c$ M/ l 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;* r% g1 M0 s& C# H
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
5 d: Z1 a# q! o W# R' X 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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禅宗心理疗法治疗:
. J/ m: ` Z/ u- L: S. V首先了解三个问题:0 u3 r* P# v$ y6 i" Y# b
1, 我都怕什么?
2 ]0 u6 I3 O6 Z- P7 O" d2, 我最怕什么?3 b/ |* l" U" {
3, 为什么怕?
& J% L# C1 Z4 T( d9 l% K2 m治疗步骤:" G0 ?7 g: i0 v. u3 [
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
7 N% c- H; \+ Q: W第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;& q! G; y4 w( A8 U, ~3 e! i
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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